Page 447 - ANAIS_4º Congresso

EIXO: SAÚDE INTERNACIONAL, BIOÉTICA E OUTROS TEMAS DE SAÚDE PÚBLICA/COLETIVA

Ventilação Não Invasiva (VNI) para Doentes Neuromusculares (DNM) em Portugal

Autores: LETÍCIA FURLAN; Arlete Ana Motter. Instituição: Universidade Federal do Paraná

Palavras-chave: VNI; neuromuscular; saúde pública
Caracterização do Problema e Fundamentação Teórica: Os DNM cursam com diminuição de volumes pulmonares, fraqueza
de músculos inspiratórios e expiratórios, distúrbios respiratórios durante o sono e falência respiratória diurna. E, 90% das
hospitalizações são por infecções respiratórias, quando necessitam de oxigenioterapia e aspiração brônquica, entretanto muitos
evoluem para intubação com VMI, desmame difícil e traqueostomia (Gonçalves, 2010). Descrição da experiência: Relata estágio
no Serviço de Pneumologia Ambulatorial do Hospital São João, Universidade do Porto, Portugal. Ocorreu entre dezembro
de 2017 a fevereiro de 2018, totalizando 220 horas. O DNM é encaminhado precocemente à equipe da pneumologia e aos
cuidados paliativos Ao ser admitido no serviço, solicita-se prova de função pulmonar, TC de tórax, exame radiológico de tórax e
polissonografia. Nas consultas de acompanhamento (fisioterapeuta e pneumologista) o protocolo inclui as seguintes medidas:
CO2 Transcutâneo, Capacidade Vital (CV), SatO2, Pico de Fluxo Expiratório (PFE). De acordo com os resultados da CV e do
PFE são orientados exercícios respiratórios de empilhamento aéreo (air stacking) executados com ambu e peça bucal, uso
da tosse assistida mecanicamente (caugth assist) e/ou adaptação à VNI. Geralmente a indicação é para VNI bi-nível, noturna.
Casos mais graves usam a VNI como um suporte de vida durante 24h/dia. Todos os equipamentos são fornecidos pelo sistema
público do governo português no dia seguinte à avaliação e o fisioterapeuta faz a prescrição dos parâmetros do ventilador.
Além disso, o serviço público fornece acompanhamento domiciliar de acordo com a necessidade de cada paciente. Efeitos
alcançados e Recomendações: Pacientes com DNM, em Portugal, recebem orientações e acompanhamento precoce, o
que evita complicações respiratórias, hospitalizações e reduz mortalidade. Desse modo, recomenda-se repensar as políticas
públicas no Brasil, no sentido de fortalecer ações primárias e diminuir custos na atenção terciária.

Vulnerabilidades, Segurança Alimentar e Nutricional e o Direito à Alimentação
Adequada na Doença Celíaca: uma Discussão à Luz da Bioética

Autores: ANA LÚCIA ECKERT DE CAMPOS; Cilene Gomes da Silva Ribeiro; Solange Menezes da Silva Demeterco. Instituição:
Universidade Positivo

Palavras-chave: Doença Celíaca; Vulnerabilidade; Bioética
Considerada um problema de saúde pública, a doença celíaca é desencadeada em indivíduos geneticamente predispostos
através do consumo de cereais que contêm glúten, fazendo com que as pessoas com essa doença devam realizar uma
alimentação totalmente isenta desse nutriente por toda a vida. A falta de acesso e disponibilidade de alimentos para pessoas
com doença celíaca dificulta a realização da dieta, gera impactos na segurança alimentar e nutricional e a exclusão social
desses indivíduos, caracterizando violação do Direito Humano à Alimentação Adequada. Esta pesquisa objetivou identificar as
situações de vulnerabilidade sofridas pelos doentes celíacos nas esferas física, psíquica, moral e social, bem como aproximar
a doença celíaca das discussões bioéticas. Através de metodologia qualitativa, de cunho descritivo, com análise de conteúdo
e categorização de sentidos, foram entrevistados doentes celíacos indicados e cadastrados na Associação dos Celíacos do
Paraná. Os resultados encontrados nesta pesquisa evidenciaram discursos de vulnerabilidade em todas as esferas citadas. Tal
situação de vulnerabilidade suscita o respeito pela dignidade humana e por sua integridade e, para discutir tais temáticas nesta
pesquisa, recorreu-se à Bioética Social.

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