Page 420 - ANAIS_4º Congresso

EIXO: CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INOVAÇÃO EM SAÚDE EIXO: CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INOVAÇÃO EM SAÚDE

Notificação para Revisão do Uso do Cateter Urinário: uma Medida Efetiva na
Prevenção da Infecção do Trato Urinário

Autores: GIOVANA CIQUINATO DOS SANTOS; Jaqueline Meira Uelse dos Santos; Rafaela Marioto Montanha; Renata Aparecida Belei;
Gilselena Kerbauy. Instituição: Universidade Estadual de Londrina
Palavras-chave: CONTROLE DE INFECÇÃO; INFECÇÃO URINÁRIA; CATETER URINÁRIO.
Introdução: A infecção do trato urinário (ITU) é uma resposta inflamatória mediante invasão e multiplicação de microrganismos
nos tecidos estéreis do aparelho urinário. A cateterização urinária facilita a invasão e multiplicação dos microrganismos no trato
urinário, e segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) cerca 80% dos pacientes cateterizados desenvolverão
ITU relacionada ao cateter (ITU-RC). Após a cateterização, o risco de multiplicação microbiana no dispositivo aumenta
de 5-10% ao dia, e se torna presente em todos os pacientes em quatro semanas. Sendo assim, a problemática das ITU-RC
está à permanência prolongada e desnecessária do cateter. Embora seja recomendada pela ANVISA, a rotina de revisão da
necessidade de manutenção do cateter é inviável em muitos serviços, considerando que requer investimento em tecnologias
e recursos humanos. Objetivo: Descrever a estratégia de notificação para revisão do uso de cateter urinário e seu impacto na
prevenção das ITU-RC. Método: Estudo prospectivo, de intervenção, realizado em um hospital universitário do norte do Paraná,
no período de agosto de 2015 a setembro de 2016. O estudo se dividiu em duas fases: Fase 1- Pré intervenção: seguimento diário
dos pacientes em uso de cateter urinário; Fase 2 – Intervenção: somou-se ao seguimento diário dos pacientes a notificação de
um alerta para retirada do cateter nos prontuários médicos. Para este lembrete foi utilizado um carimbo, e nele os médicos
justificaram a manutenção do dispositivo urinário ou prescreveram a retirada do mesmo. O estudo foi aprovado pelo comitê
de ética em pesquisa da instituição (CAAE nº43013315.8.0000.5231). Resultado: Houve seguimento contínuo e diário de 656
pacientes até o desfecho (alta ou óbito), destes, 17% (134) sofreram a intervenção do carimbo. Entre os pacientes cujos médicos
foram alertados para revisar o uso do cateter, a ITU-RC foi significativamente menor (30,3%, p<0,01) quando comparada aos que
não sofreram a intervenção (69,7%). A intervenção também contribuiu para redução no número de exposições ao cateterismo
(29,1%, p=0,01), considerando que entre os pacientes que não foram notificados, 70,9% sofreram mais de uma cateterização.
Conclusão: A estratégia simples e inovadora de utilizar um carimbo para lembrar a equipe médica de revisar o uso do cateter,
mostrou-se efetiva no controle da ITU-RC e também na redução da exposição dos pacientes ao risco deste procedimento
invasivo.

O Apoio Matricial como Tecnologia para a Melhoria da Resolutividade do Cuidado em
Saúde Mental na Atenção Primária à Saúde

Autores: ANA PAULA FERREIRA GOMES. INSTITUIÇÃO: SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE CURITIBA E IEP HOSPITAL SÍRIO-
LIBANÊS
Palavras-chave: Saúde Mental; Apoio Matricial; Atenção Básica
Introdução: o presente trabalho de conclusão de mestrado profissional trata do processo da elaboração de um projeto de
intervenção, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), que teve como objetivo o aumento da resolutividade das ações
de cuidado em saúde mental na Atenção Primária em Saúde (APS), em um Distrito Sanitário (DS) na cidade de Curitiba-PR.
O campo da intervenção foi composto por 10 Unidades Básicas de Saúde do território do distrito sanitário e seu público foi
formado pelos profissionais de saúde dos referidos serviços. Método: para a construção do projeto de intervenção foi realizada,
inicialmente, revisão de literatura sobre o tema saúde mental e APS, análise documental e identificação do contexto político e
institucional da saúde mental no município, e o diagnóstico situacional da atenção à saúde mental no território do DS. Partindo
dos resultados do diagnóstico e das recomendações da literatura e do Ministério da Saúde, selecionou-se a tecnologia de
apoio matricial como metodologia para a intervenção. Na sequência, delimitaram-se os objetivos específicos: a) ampliar a
incorporação das ações de cuidado, voltadas aos usuários com sofrimento mental na rede de APS, b) instituir a tecnologia de
apoio matricial para a promoção e qualificação do cuidado em saúde mental na APS. Para tanto, foram identificados os atores
e interfaces da intervenção; desenhou-se um plano de ação, monitoramento e avaliação. Resultado: através da instituição do
apoio matricial nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) observou-se a consolidação de novas práticas de cuidado em saúde
mental na APS; a aceitação da implantação do apoio matricial em saúde mental, por parte dos profissionais das equipes de
referência nas UBS do DS; a corresponsabilização das equipes no cuidado em saúde mental; o aprimoramento de fluxos de
acolhimento e atendimento em saúde mental na UBS; mudança da lógica mecanicista de referência e contra referência para a
lógica do cuidado compartilhado; redução de encaminhamentos inadequados; melhoria na qualificação dos encaminhamentos;
ampliação nos mecanismos de comunicação entre os profissionais de referência, profissionais de apoio e outros profissionais
da rede de atenção.

421
421
421