Page 41 - ANAIS 7ª Mostra Paranaense de Pesquisas e de Relatos de Experiências em Saúde
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                     Instituição:      Hospital     Municipal       do       Idoso      Zilda      Arns

                     Palavras-chave: Co-gestão; COVID-19; Alocação de Recursos;
                     A pandemia gerou a necessidade de readequação da Rede de Assistência a Saúde (RAS)
                     devido o aumento da demanda e a necessidade de alocação de recursos. Neste cenário, a
                     co-gestão  se  mostrou  um  instrumento  gerencial  importantíssimo,  pois  agrega  diferentes
                     saberes e organiza as ações. Objetivo: descrever as ações do Comitê técnico realizadas
                     através  da  co-gestão  para  o  enfrentamento  do  Coronavírus  SARS-COV-2  no
                     contingenciamento  do  Hospital  Municipal  do  Idoso  e  da  RAS  de  Curitiba.  Descrição  da
                     experiência: implantou-se um comitê técnico gestor a fim de discutir as dificuldades e as
                     oportunidades de melhoria nos processos. A pandemia trouxe a dificuldade de contratação
                     de  recursos  humanos  com  expertise,  esta  situação  levou  a  Instituição  a  trabalhar  no
                     desenvolvimento  de  Protocolos  Institucionais  a  fim  de  padronizar  condutas  e  uso  de
                     medicamentos para o manejo de pacientes críticos em ventilação mecânica bem como plano
                     de  alocação  de  pacientes  e  recursos  para  leitos  de  UTI,  na  qual  a  logística  se  inverte  a
                     logística prévia de encaminhamento dos pacientes mais graves, para o encaminhamento do
                     paciente com a melhor possibilidade de recuperação, com melhor prognóstico, através de
                     instrumentos  que  avaliam  quadro  clinico  atual  (SOFA),  funcionalidade  prévia  (ECOG)  e
                     expectativa de vida (SPICT-BR); acompanhamento diário dos estoques de insumos e ajustes
                     diários dos protocolos de analgesia e sedação conforme a disponibilidade. Reflexão sobre a
                     experiência:  as  medidas  de  enfrentamento  direcionaram  uma  reconfiguração  da  lógica
                     estruturada de um eixo vertical e hierarquizado, que produz a fragmentação dos processos,
                     dividindo os trabalhadores e o conhecimento, segundo especialidades e funções, para um
                     sistema horizontal. A pandemia trouxe a necessidade de repensar os modos de gestão, com
                     a  necessidade  de  socialização  da  gestão,  ressaltada  na  complexidade  da  situação  e  na
                     importância de horizontalizar os processos institucionais para que as mudanças ocorram no
                     mesmo ritmo da pandemia, dispersando os processos nas redes sócio-técnicas de produção
                     de saúde. Recomendações A co-gestão direciona uma ruptura da tendência de centralização
                     e concentração de decisões e do poder normativo da gestão para o compartilhamento das
                     decisões com os diversos atores do sistema. A cogestão, nessa perspectiva, é uma dimensão
                     fundamental da coprodução de saúde.


                     COVID-19 E TRATO GASTROINTESTINAL: COMPLICAÇÕES E DESFECHOS

                     Autores: ELAINE ROSSI RIBEIRO | BEATRIZ BERTOLETTI MOTA, AMANDA CECHELERO
                     CRUZ ,  LUÍZA MARIA  ROCCA  DE PAULA  ,  LAIZA MARIA  STEIMBACH, ANDRESSA  DE
                     SOUZA       KLINGENFUS.       Instituição:    Faculdades      Pequeno      Príncipe

                     Palavras-chave: covid-19, trato gastrointestinal, prognóstico, complicações
                     Introdução:  O  SARS-CoV-2  é  um  vírus  de  RNA  que  se  disseminou  pelo  mundo,
                     configurando-se  como  pandemia  global.  Seu  quadro  clínico  varia  desde  assintomáticos
                     àqueles com complicações, que vão além das vias pulmonares clássicas, podendo acometer
                     também  o  sistema  gastrointestinal.  Objetivos:  Discutir  as  complicações  no  trato
                     gastrintestinal  em  pacientes  infectados  pelo  coronavírus,  e  os  desfechos  associados.
                     MÉTODOS Revisão integrativa de literatura realizada nas bases PubMed e BVS, utilizando
                     os  descritores:  COVID-19,  SARS-COV-2,  gastrintestinal  tract  e  complications,  o  operador
                     booleano  (AND)  e  o  filtro [Title/Abstract].  Resultados:  Foram  encontrados  197  artigos  no
                     total, restando 13 na amostra final, sendo a maioria relatos de caso, e artigos principalmente
                     da  Europa. Os  estudos  avaliaram  176  pacientes,  majoritariamente  mulheres  (119),  e  com
                     idade acima de 40 anos. Em relação ao diagnóstico, o exame mais utilizado foi a positividade
                     da reação em cadeia da polimerase-transcriptase reversa (RT-PCR), sendo que em um caso
                     este foi negativo para a nasofaringe, porém positivo para mucosa intestinal, e outros dois
                     artigos  sem  método  diagnóstico  evidenciado.  Quanto  às  complicações,  seis  estudos
                     relataram  a  ocorrência  de  isquemia  intestinal  (16  pacientes),  sendo  que  5  pacientes
                     precisaram  de  ressecção  cirúrgica  e  8  evoluíram  para  óbito.  Três  estudos  relataram
                     ocorrência de sangramento gastrointestinal (8 pacientes), que foram tratados com abordagem
                     conservadora  e  nenhum  evoluiu  para  óbito.  Pneumatose  intestinal  foi  relatada  em  dois
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